Краткое руководство по моду Advanced Medicine

Мой небольшой справочник-гайд по моду Advanced Medicine вместе с личными (и не очень) заметками. Если вы еще не в курсе: данный мод усложняет большинство аспектов медицинской системы Barotrauma.

Мод

https://steamcommunity.com/sharedfiles/filedetails/?id=2488816950

Диагностика

Медицинскому персоналу доступны особые инструменты для диагностики состояния здоровья пациента. В этом разделе вы вспомните, как собирать информацию с их помощью и как находить во всей этой информации то, что вам нужно, дабы быстро и точно поставить диагноз.

Глаза - то, чем иногда забывают пользоваться поразительно большое число медиков (даже опытных). Для начала просто осмотрите вашего пациента. Подобная процедура выдаст вам достаточно много информации о его состоянии. Если у пострадавшего есть видимые раны, вы их заметите, также как и прочие инородные тела, которые застряли в них. Кроме этого, вы увидите все вывихнутые и оторванные конечности. Редко когда можно получить всю нужную информацию, просто взглянув на пациента, но вам в любом случае не стоит забывать об этом моменте.

Информационный экран сканера здоровья - ваш главный инструмент диагностики и лучший друг в грядущем. Все работники медицинского отсека имеют доступ к специальному медицинскому сканеру, который с первого использования поможет вам понять, с чем вы имеете дело. Артериальное кровотечение, радиационное облучение, повреждение внутренних органов, переломы, отравление стратанидом и прочее - всё тайное станет явным. Данный прибор использует в качестве питания обычные и грозовиевые аккумуляторы.

Гематологический анализатор - прибор, предназначенный для определения группы крови пациента. Заряжается пустым пластиковым картриджем, который заполняется кровью при использовании. После анализа анализатор выпускает специальную карту донора с обозначением группы его крови и резус-фактора (к примеру, А+). Данную карту можно поместить в ID карту пациента.

Медицинская сортировка

Вы должны научиться быстро диагностировать состояние нескольких пациентов, при этом расставляя приоритеты предоставления помощи по степени тяжести. По сути, если у вас несколько пациентов, осмотрите каждого из них так быстро, как можете и решите, которому, если такой есть, необходима помочь “прямо, черт побери, сейчас!”, после чего сфокусируйтесь на его лечении. Даже если у вас всего один или двое пациентов, умение быстро определять серьезность их состояния является крайне важным навыком. Для овладения медицинской сортировкой, вам очевидно придется быстро и точно диагностировать пациентов, так что ознакомьтесь с вашими инструментами. После того, как вы выясните состояние каждого из пациентов, вам нужно будет лишь выставить приоритеты.

Любой пациент с остановкой сердца и дыхания, внутренними кровотечениями, разорванным легким или отказом органов требует незамедлительного лечения. Если вы находитесь за бортом подлодки, вам также придется доставлять пациентов в медотсек.

Итак, когда вы работаете с раненым пациентом вдали от медотсека:

• Обезопасьте себя и раненого от источника опасности, будь то грязевой раптор, ядовитые испарения балластной флоры, золотой молотоглав или же недружелюбно настроенные матросы. Попытайтесь не записать себя в список погибших, этим делу не поможешь.
  
  
• Оповестите других о пострадавшем, его состоянии и местоположении.
  
  
• Стабилизируйте состояние пациента для дальнейшей транспортировки в медблок. Чем раньше вы это сделаете, тем будет лучше. Ставьте в приоритет остановку внешних кровотечений, поддержку поступления кислорода в мозг и предотвращение болевого шока.

Для стабилизации состояния пациента во условиях внешней среды его тело можно поместить в стазис-мешок, который позволит вам безопасно доставить раненого в медицинский отсек без ухудшения его состояния.

Медикаменты

Медикаменты крайне важны для медицинского отдела. Существуют препараты, способные закрыть даже самые тяжелые раны, вылечить ожоги, доставить недостающий кислород в ваш мозг, восстановить органы или очистить вашу кровь от ядов. Все они чрезвычайно полезны, а с полным их набором работники медицинского отсека с легкостью смогут спасти практически любого человека, до которого они доберутся. К несчастью, лишь небольшой запас медикаментов изначально доступен в аптечке на ранних этапах. Остальные же должен сделать медик в медицинском фабрикаторе.

Вот несколько наиболее важных лекарств:

Адреналин - препарат, оказывающий стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему. Является обязательным компонентом реанимационного набора. Эффект сравним с 30 секундами проведенной СЛР и не суммируется от использования.

Показания к применению: гипотония, гипоксия(слабое действие), асфиксия, тахикардия желудочков, фибрилляция желудочков, асистолия.

Если человек пострадал от асфиксии(удушья), применение адреналина значительно ускорит процесс реанимации.

Антибиотики широкого спектра - антибактериальные лекарственные препараты, применяемые в лечении инфекций.

Показания к применению: зараженная рана, сепсис, заражение паразитом хаска (яйцами велонацепса каликса).
Побочное действие: повреждение внутренних органов.

Антибиотическая мазь - лекарственное средство, используемое для местного лечения инфекционных процессов и ожогов.

Показания к применению: ожоги, раневая инфекция.

Антисептик - химическое средство, временно препятствующее проникновению бактерий в рану. Используется в антисептическом спрее.

При использовании некоторых медикаментов могут возникнуть негативные побочные эффекты. Будьте внимательны!

Бинты/Эластичные бинты - перевязочный материал, используемый для остановки кровотечений и для защиты раны от проникновения инфекции. Может быть использован в качестве импровизированной шины при переломах конечностей.

Показания к применению: ожоги, кровотечение, переломы (в виде фиксатора).

До начала основных лечебных мероприятий есть смысл сначала перебинтовать поврежденную конечность, дабы предотвратить её вероятное заражение и травмирование.

Маннитол Плюс - многокомпонентный и дорогой лекарственный препарат, стимулирующий восстановление организма при церебральной гипоксии.


Показания к применению: церебральная гипоксия.
Побочное действие: тошнота, слабость.

Опиум, морфин, фентанил - наркотические средства из группы опиатов, оказывающие седативное ("затормаживающее") действие на организм. Опиаты повышают устойчивость к повреждениям путем снижения чувствительности.

Показания к применению: оперативное вмешательство, болевой синдром.
Побочное действие: наркотическая зависимость, потеря сознания, нехватка кислорода.

Опиаты не восстанавливают жизненные показатели организма и не оказывают лечебного эффекта, как все мы уже привыкли думать. Деусицин будет более эффективен в этом плане.

Физраствор - водный раствор хлорида натрия 0,9 %. Позволяет поддерживать объем плазмы и водно-солевой баланс. В сравнении с пакетом крови менее эффективен.

Показания к применению: кровопотеря.

Пакет крови - контейнер с кровью, предназначенный для хранения или трансфузии.

Показания к применению: кровопотеря.


Пропофол (Диприван) - снотворное средство, предназначенное для проведения наркоза. Позволяет оперировать вне операционного стола, предотвращает развитие травматического шока.

Показания к применению: оперативное вмешательство.
Побочное действие: потеря сознания, нехватка кислорода.

Снаряжение [Часть 1]

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) - устройство, применяемое для электроимпульсной терапии грубых нарушений сердечного ритма. Для использования требуются стандартные или грозовиевые аккумуляторы.

Показания к применению: тахикардия желудочков, фибрилляция желудочков.

Дефибриллятор НЕ ПОМОГАЕТ при асистолии! Для ее лечения необходимо проведение сердечно-лёгочной реанимации (СЛР).

"Авто-Пульс" - устройство, производящее автоматический непрямой массаж сердца. Одевается на грудную клетку пациента. Для использования требуются стандартные или грозовиевые аккумуляторы. Не применять вместе с СЛР!

Показания к применению: тахикардия желудочков, фибрилляция желудочков, асистолия.

Антисептический спрей - инструмент, применяемый для обеззараживания ран на ранней стадии заражения. Не помогает в случае некроза или сепсиса. Для использования требуется антисептик.

Бионические протезы - импланты, предназначенные для восполнения косметических и функциональных дефектов частей тела, возникших в результате травмы. Тихо работающие минисервоприводы наделяют обладателя недюжинной силой, а биогелевое нейросоединение даёт превосходный контроль. Можно приобрести на научно-исследовательских станциях.

Показания к применению: потеря конечности.

Гематологический анализатор - прибор для анализа группы крови пациента. Для использования требуется пустой пластиковый картридж, который заполняется кровью. После применения данный прибор создает специальную карту донора с обозначением группы его крови и резус-фактора (к примеру, А+). Данную карту можно поместить в ID карту пациента.

Декомпрессионная игла - инструмент, обеспечивающий доступ к плевральной полости и позволяющий произвести "откачку" лишнего воздуха из грудной клетки. Предназначен для оказания догоспитальной помощи при напряженном пневмотораксе.

Показания к применению: пневмоторакс (временно замедляет прогрессирование патологии - для полного излечения необходимо оперативное вмешательство).

Дренаж - инструмент, используемый для удаления жидкого содержимого из ран и внутренних полостей тела. Применяется при лечении пневмоторакса.

Показания к применению: пневмоторакс

Жгут - средство временной остановки кровотечения из крупных кровеносных сосудов.

Показания к применению: повреждение артерии.

Информационный экран сканера здоровья - специальный медицинский прибор, применяемый для диагностики состояния здоровья пациента. Для использования требуются стандартные или грозовиевые аккумуляторы.

Карта донора - специальная ID-карта с обозначением имени пациента и его группы крови. Данную карту можно поместить в ID-карту пациента. Создается гематологическим анализатором.

Картридж для сбора крови - пластиковая емкость, заряжаемая в гематологический анализатор.


Мешок Амбу - механическое ручное устройство, используемое для проведения искусственной вентиляции легких. Для использования требуется кислородный баллон.

Показания к применению: дыхательная недостаточность.

Снаряжение [Часть 2]

Хирургические инструменты

Скальпель - хирургический инструмент для рассечения мягких тканей. Почти всегда первый пункт при стандартной операции.


Зажим - хирургический инструмент для пережатия кровеносных сосудов, тканей или органов. Предотвращает кровопотерю при выполнении операции.


Расширитель -хирургический инструмент для расширения и удержания краёв операционной раны.


Пинцет - хирургический инструмент для извлечения инородных тел из организма.



Хирургическая пила - хирургический инструмент для перепиливания костей при ампутации конечности.


Хирургическая дрель - хирургический инструмент для эндопротезирования и обработки костных тканей.


Имплантаты для остеосинтеза - хирургические имплантаты для фиксации костных отломков. Изготовлены из сплава аллюминия и титана.

Операционный стол - специальное медицинское оборудование для проведения оперативного лечения. Оснащён встроенным аппаратом искусственной вентиляции легких. Должен быть размещен для использования. Операции, проводимые не на хирургическом столе/без анестезии, могут привести к развитию травматического шока.

Мешок для тела - контейнер для транспортировки и хранения тел.

Станция фильтрации крови - система, основанная на использовании специальных плазмофильтров. Фильтрует пакеты крови с любой группой, результатом данного процесса является отфильтрованная кровь. Станция требует энергоснабжения для работы.

Стазис-мешок - высококачественный контейнер для тела со встроенной стазис-технологией. Полностью останавливает любые физиологические процессы.

Показания к применению: тяжелое состояние здоровья пациента.

Стазис-мешок - ваш лучший друг, когда всё идет не так, у пяти человек переломы всех возможных костей, артериальное кровотечение и, возможно, заражение паразитами, а в медотсеке только вы и половина парамедика. Когда пациент находится в критическом состоянии, а вы не можете оказать ему необходимую помощь, откройте стазис-мешок и наденьте его на пациента. Всё, теперь он находится в стазисе. Это замедлит метаболизм пациента до того момента, когда вы откроете мешок. Кроме того, он останавливает развитие церебральной гипоксии, кровопотери, психоза, отравления различными химикатами и ядами, тошноты и прогресс заражения инфекциями (включая заражение паразитом хаска). Естественно, проводить СЛР находящемуся в стазис-мешке человеку невозможно. Мешок изготовлен из особого материала, выдерживающего глубинное давление до 5000 метров.

Всё это делает стазис-мешок невероятно полезным во время экстренных ситуаций, когда вам нужно доставить пациентов в критическом состоянии до медотсека. Его использование не требует никаких особых умений. Во время кризисных ситуаций эти мешки просто бесценны, например, если пациент должен был умереть через минуту, с мешком на максимальной мощности он продержится намного дольше.

Следует помнить, что время действия стазис-мешка ограничено - около 16-17 минут, после чего он израсходует весь свой ресурс и будет непригоден для дальнейшего использования. Данный высокотехнологичный продукт можно приобрести на научных и исследовательских станциях.

РЭБОА - эндоваскулярный баллон, устанавливаемый в аорте для остановки кровотечения и временного поддержания артериального давления в поврежденной аорте. Данная процедура получила название РЭБОА - Реанимационная Эндоваскулярная Баллонная Окклюзия Аорты.

Показания к применению: разрыв аорты.

Шовный материал - синтетические рассасывающиеся нити со встроенной иглой для зашивания ран и надрезов. Помогают при кровотечениях, порезах, укусах, глубоких ранах тканей и всех видах хирургических разрезов.

Показания к применению: укусы, рваные раны, повреждения глубоких тканей, огнестрельные ранения, оперативное вмешательство.

Иммунитет и инфекции

Иммунитет - это биологическая система защиты организма от инфекций. Равен 600% в норме (на информационном сканере здоровья). Иммунитет отражает общее состояние здоровья и силы организма - чем крепче здоровье, тем лучше иммунитет. Также он отвечает за пассивную регенерацию организма (при уровне больше 500% способствует естественному заживлению травм, ожогов). Если человек получает ранения, уровень его иммунитета снижается. Это, в свою очередь, может привести к заражению полученных ран.

Зараженная рана - рана с признаками гнойно-воспалительного процесса. Появляется при попадании бактерий в открытую рану при низком иммунитете.

Лечение: бинты (при достаточно высоком иммунитете), антисептик, антибиотическая мазь, антибиотики широкого спектра.

Некроз - омертвение, отмирание части ткани или органа. Смертельно опасно. Появляется при ожогах 3 - 4 степени, запущенных инфекциях и и низком иммунитете.

Лечение: оперативное вмешательство (хирургическое удаление некротизированных тканей).

Сепсис - заражение крови, развивающееся вследствие проникновения и циркуляции в крови различных возбудителей и их токсинов. Смертельно опасное состояние. Проявляется при инфекции более 90% и низком иммунитете.

Лечение: антибиотики широкого спектра.

Патологии головного мозга, сердца и легких

Церебральная гипоксия - кислородное голодание головного мозга. Смертельно опасное состояние. Проходит самостоятельно при улучшении состояния пациента.

Лечение: восстановление дыхания и нормализация сердцебиения пациента, адреналин, Маннитол Плюс.

Всё в вашем теле зависит от головного мозга. Пока он жив - живы и вы. Всё остальное в вашем теле нужно для того, чтобы держать ваш мозг живым и здоровым, так что серьёзность любой травмы является обозначением того, насколько опасна она для вашего мозга. Когда показатель церебральной гипоксии достигает 190%, наступает смерть мозга, а это дорога в один конец. Никакого клонирования или трансплантации. Как только ваш мозг умер - умираете и вы. Точка. Попытайтесь не допускать этого.

Ниже отмечены некоторые из ситуаций, представляющих наибольшую опасность вашему мозгу. Они расставлены в порядке убывания по примерной частоте, с которой вы будете с ними сталкиваться.

1. Недостаток кислорода
   
2. Токсины в крови
   
3. Прямые физические повреждения мозга

Недостаток кислорода может быть вызван множеством вещей, начиная от попытки дышать под водой без скафандра и заканчивая отравлением морбузином. Но чаще всего причиной недостатка кислорода является кровопотеря.

Вашему мозгу нужна кровь. Она должна быть полна кислорода, она должна циркулировать и её должно быть достаточно. Если вы находитесь в бедной кислородом среде, ваши легкие не работают или ваше сердце остановилось, у вас начнется кислородное голодание. Или другая ситуация - в ваш мозг поступает достаточно крови и она до краев заполнена кислородом, но у вас появились симптомы.. отравления цианидом. Это быстро приведет вас к печальному концу. Поэтому вам придется выводить токсины из крови любыми способами и, желательно, как можно быстрее. Завершая этот раздел, важно сказать: выстрел, попавший вам в голову, может достаточно сильно повредить ваш мозг. Так что, если вы хотите этого избежать, то попытайтесь защищать вашу голову, или вы закончите красным пятном на стене.

Тахикардия желудочков - увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту и выше. Появляется при нехватке кислорода, замедляет пациента и вызывает гипотонию. Приводит к фибрилляции желудочков.

Лечение: СЛР, дефибриллятор, адреналин, "Авто-Пульс".

Фибрилляция желудочков - крайняя степень нестабильности сердечного ритма, характеризущаяся хаотичным и нерезультативным сокращением сердца с высокой частотой. Появляется, если не лечить тахикардию желудочков. Вызывает оглушение и сильно снижает давление. Прогрессирует в асистолию.

Лечение: СЛР, дефибриллятор, адреналин, "Авто-Пульс".

Асистолия - остановка сердца и исчезновение его биоэлектрической активности. Появляется, если не лечить фибрилляцию желудочков. Характеризуется отсутствием дыхания, артериального давления, пульса, расширением зрачков, оглушением.

Лечение: СЛР, адреналин, "Авто-Пульс".

Гипотония - стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. (норма ~ 120/80 мм.рт.ст). Вызывает нехватку кислорода и церебральную гипоксию.

Лечение: СЛР, адреналин, "Авто-Пульс".

Нехватка кислорода (гипоксия) - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях. Является причиной церебральной гипоксии и тахикардии желудочков. Оглушает пациента после 100% и вызывает остановку дыхания.

Лечение: мешок Амбу, СЛР, адреналин, "Авто-Пульс", жидкий кислородит.

Остановка дыхания - остановка дыхательных движений. В частности, может наблюдаться при оглушении.

Лечение: мешок Амбу, СЛР, адреналин, "Авто-Пульс", ИВЛ операционного стола

Пневмоторакс - наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким. Данное состояние часто является результатом огнестрельных и колотых ран в области грудной клетки.

Лечение: декомпрессионная игла, оперативное вмешательство с использованием дренажа.

При осмотре пострадавшего вы обнаруживаете дыру в грудной клетке потерпевшего. Что же делать? Первым правильным решением будет закрыть рану окклюзионной повязкой (бинтами). Окклюзионные повязки - это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Вы также начинаете подозревать риск напряженного пневмоторакса, так как либо видите отверстие в груди потерпевшего, либо знаете механизм протекания данного ранения. Любой из нижеприведенных признаков и симптомов может свидетельствовать о напряженном пневмотораксе:

• Дыхательная недостаточность
  
• Прогрессивное учащенное дыхание
  
• Шок
  
• Понижение давления
  
• Нарушение движения грудной клетки с поврежденной стороны

Закрыв рану повязкой, вы можете начинать декомпрессию грудной клетки с помощью иглового катетера. Декомпрессию игловым катетером следует выполнять в 3-4 межреберье по передней подмышечной линии. Удостоверьтесь, что пострадавшему стало легче. Затем вы возвращаете повязку на место, чтобы воздух больше не проникал в легкие через ранение. Если состояние пациента не улучшается, необходимо проведение хирургического вмешательства.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма. Помогает при гипотонии, тахикардии, фибрилляции желудочков, асистолии, нехватке кислорода, церебральной гипоксии.

СЛР состоит из двух пунктов - непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Процедура СЛР займет определенное время, поэтому наберитесь терпения. И не забывайте пользоваться мешком Амбу.

При остановке сердца мозг перестанет получать кислород. Это может привести к летальному исходу, и поэтому пациенту требуется немедленная реанимация. Но если нет возможности запустить сердце с помощью дефибриллятора, на помощь вам приходит СЛР. Каждый раз, когда Вы проводите сердечно-легочную реанимацию, у Вас есть шанс запустить сердце. Старайтесь не сломать пострадавшему ребра во время реанимации, но помните: лучше живой пациент со сломанными ребрами, чем мертвый, но с целыми.

Кровотечение, кровопотеря, переливание крови

Большинство серьёзных травм приводят к кровопотере, которая, как мы уже знаем, крайне нежелательна. Если пострадавший потерял большое количество крови, ему потребуется переливание для обеспечения нормальной циркуляции и питания мозга кислородом. Кроме этого, разнообразные повреждения могут повредить ваши органы, что приведёт к ухудшению их работы, что может привести к огромному количеству других проблем. Ну и если вам показалось, что всё не так плохо, в необработанные раны может попасть инфекция, что приведет к куче других осложнений.

Кровотечение - истечение крови из кровеносного сосуда или сердца, чаще всего наступающее в результате его повреждения вследствие травмы (удара, разреза, укола, укуса и пр.)

Лечение: перевязка кровоточащей раны, наложение швов.

Артериальное кровотечение - кровотечение, возникающее при повреждении стенки артерии. Отличается очень высокой скоростью кровопотери. Представляет серьезную опасность для жизни.

Лечение: наложить жгут для остановки кровопотери, после чего необходимо оперативное вмешательство.

Разрыв аорты - патология, которая сопровождается повреждением целостности аорты, главного сосуда в человеческом организме. Состояние сопровождается массивным внутренним кровотечением и в большинстве случаев заканчивается летально.

Лечение: использовать РЭБОА, после чего необходимо оперативное вмешательство.

Кровопотеря — патологический процесс, развивающийся вследствие объёмного кровотечения. Снижает давление, на поздних стадиях вызывает тахикардию желудочков и оглушение. Вливание физраствора может временно стабилизировать состояние пациента.

Лечение: устранить источник кровотечения, использовать физраствор (временное), переливание крови.

Гемотрансфузионный шок - опасное осложнение, возникающее при переливании несовместимой группы крови. Вызывает кровопотерю и удушье.

Лечение: прекратить переливание несовместимой группы крови, стабилоциновая блокада.

Если смешать разные группы крови, в кровотоке пациента начнется процесс агглютинации, представляющий серьезную угрозу для его жизни. Чтобы такого не происходило, следуйте данной таблице.

Раны

Рваная рана - повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Вызывает артериальное кровотечение при высокой степени повреждений.

Лечение: обеззараживание раны, зашить хирургическими швами, использовать бинты, время.

Травма тупым предметом - наиболее распространенный вид механической травмы. Вызывает перелом при высокой степени повреждений.


Лечение: бинты, оперативное лечение, время.

Огнестрельные ранения - результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, картечь, шрапнель, пули, дробь). Вызывает артериальное кровотечение и перелом при высокой степени повреждений.

Лечение: обеззараживание раны, оперативное лечение, забинтовать рану, время.

Укусы - раны, характеризуется высокой степенью первичной инфицированности благодаря огромному количеству содержащимся в слюне и ротовой полости животных и человека патогенных микробов. Именно поэтому укушенные раны плохо заживают и часто инфицируются.

Лечение: обеззараживание раны, зашить хирургическими швами, забинтовать рану, время.

Внутренние травмы - ранение глубжележащих тканей. Вызывают артериальное кровотечение и переломы при высокой степени повреждений.

Лечение: зашить хирургическими швами, забинтовать рану, время.

Ожоги — повреждения тканей организма, вызванные действием высокой или низкой температуры, действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других). Часто становятся причиной развития инфекции, некроза или сепсиса..

Различают 4 степени ожога:

• покраснение и отек кожи,
  
• образование пузырей и тонкого струпа на месте ожога,
  
• глубокий ожог до мышц и костей,
  
• обугливание обожженной части тела.

Лечение: обеззараживание раны, перевязка бинтами, время

Повреждения внутренних органов/глубоких тканей - обширная группа повреждений, в большинстве случаев представляющих угрозу для жизни пациента. Из-за отсутствия раны и внешнего кровотечения нередко возникают трудности на этапе первичной диагностики.

Лечение: деусицин, жидкий тоник, время

Немного о переломах и вывихах

Перелом - полное или частичное нарушение целостности кости. Замедляет пациента, негативно влияет на здоровье и провоцирует внутренние травмы. Частые причины переломов: внутренние повреждения, травмы от удара тупым предметом, огнестрельные ранения, укусы или повреждением глубоких тканей высокой силы. Временное решение - наложить шинирующую повязку с помощью бинтов, это приостановит дальнейшее травмирование конечности и ухудшение состояния пациента.

Лечение: шинирование, проведение операции.

Вывих - это смещение суставных концов костей относительно друг друга. Активные движения становятся невозможными, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление. Причины вывихов: травмы от удара тупым предметом, повреждения глубоких тканей высокой силы, падения и удары.

Лечение: использование силы гаечного ключа для возвращения суставных концов в исходное положение. Необходимо проконсультироваться с медицинским специалистом!

Травматический шок - смертельно опасное патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома. Проявляется, если проводить операцию не в условиях операционного стола. Вызывает гипоксию и гипотонию на поздних стадиях.

Лечение: немедленное прекращение операции, зашивание ран, транспортировка пациента к операционному столу, использование анестезии.

Боль в больших количествах может вызвать остановку сердца, так что не надейтесь что пациент, которому только что почти оторвало руку, сможет стиснуть зубы и ждать лечения. В конце-то концов у вас есть обезболивающее, не забывайте пользоваться им. Из всех органов в вашем теле мозг является самым важным, но всё остальное тело тоже крайне важно. Без него ничто не сможет поддерживать ваш мозг живым, так что заботьтесь о нём.

Кома (WIP)

Кома - угрожающее жизни состояние между жизнью и смертью, характеризующееся резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Обусловлено нарушением кровообращения в головном мозге и (или) токсическим повреждением клеток центральной нервной системы.

Лечение: антидот морбузина.

Хирургия

Хирургия является чуть ли не самой важной частью медицины на борту и имеет решающее значение в поддержании экипажа подлодки в вертикальном положении. Это крайне сложное занятие, с которым может справиться не каждый врач, а лишь тот, кто обладает нужными для этого знаниями и уровнем навыка, то есть оперировать других может лишь квалифицированный специалист, короче говоря - хирург.

Для успешного выполнения хирургических манипуляций вам потребуется достаточно высокий навык медицины.

Однако вся сложность оперирования скрывается в происходящем во время плавания. Оперировать пострадавшего, отравленного ядом и страдающего от отказа множества внутренних органов - та еще задачка. Следовать шагам операции несложно, сложно следовать шагам операции, при том сохранив пациента в мире живых и сделать это не теряя и доли секунд - вот что действительно сложно. Именно по этой причине настоятельно не рекомендуется оперировать новичкам и тем, кто слабо знаком с медициной. Знание медицинских препаратов, механик и прочего не менее важно как знание последовательности действий необходимых для оперирования пострадавшего. Несчастные случаи могут произойти, пострадавший может умереть, но постарайтесь хотя бы знать основы, чтобы снизить их число до минимума. Не стесняйтесь спрашивать других медработников и узнавать для себя что-то новое, никогда не поздно.

Основы

По хорошему счету, все операции должны проводиться в медицинском отсеке, либо где-нибудь поблизости. Оперируемый должен быть раздет (хотя кому когда-нибудь это мешало?), все что на нем - снято, чтобы не мешало доступу к телу во время операции и пациент должен быть под наркозом, дабы не мешать ходу операции. Рядом желательно должен быть запас пакетов с его группой крови, либо универсальной группой крови, если что пойдет не так. К сожалению, операция где подводника оперируют сразу несколько человек будет лишь красивой, но не эффективной, особенно в имеющихся сейчас операционных. Однако в некоторых случаях хирургу может понадобиться помощник, если раненный в критическом состоянии. Иногда стоит держать готовым дефибриллятор, пойди что не так и того, кто будет делать искусственное дыхание.

Чтобы перейти к следующему шагу операции, необходимо дождаться 99-100% хирургического эффекта!

Перед проведением операции всегда нужно точно знать, что с пострадавшим не так. Большинство операций проходит у вас в медблоке, соответственно вы должны обладать аппаратурой для постановки диагноза. Проведите полное сканирование оперируемого информационным экраном сканера здоровья. Иногда в отсеке может не быть сканера здоровья (вот так незадача!), а то и операцию придется проводить в балласте или в инопланетных руинах, а может даже и прямо в территориальных водах какой-нибудь пещеры - всегда, повторяю, ВСЕГДА носите с собой свой личный информационный экран сканера здоровья! И запасные аккумуляторы к нему, дабы он не разрядился в самый нужный момент. Если каким-то чудом у вас все-таки нет сканера, то вам придется ощупывать пострадавшего, и уже осмотрев определенные части его тела делать выводы.

Полевая хирургия

Несмотря на то, что место для операций чаще всего находится в медотсеке, оперировать подводников можно не только там. Бывают ситуации, когда в отсеке лучше не оказываться, а то и доставить раненных туда невозможно из-за ряда простых причин. Вы можете использовать вместо операционного стола любую кровать, либо установить операционный стол где вам угодно. Попросите оперируемого лечь на стол или, если он без сознания, уложите его рядом. Это будет равносильно перемещению раненного на операционный стол. Это все равно хуже чем оперирование в медотсеке, где вам доступен большой выбор инструментов и медикаментов, так что постарайтесь избегать подобных моментов.

Самооперирование

Если никто не способен вас прооперировать, а операция необходима, в принципе, вы могли бы прооперировать сами себя. Использовать общий наркоз пропофолом не получится, так что либо запаситесь хорошим обезболивающим, либо алкоголем, либо придётся терпеть и страдать от боли. Заберитесь на операционный стол, либо на кровать и подготовьте себя к операции, по возможности - дважды. И как хирурга, и как оперируемого. Чем больше боли вы чувствуете - тем больше шанс допустить ошибку. Так что если не хочется умереть от критической ошибки в операции использование обезболивающего необходимо. Если вы хотите покрасоваться в баре перед девушками, то использовать инструменты для полевых операций на самом себе - максимально безумное решение.

Операции

В операционной изначально лежит часть набора хирургических инструментов, хранящихся в аптечке. Некоторые медики для удобства собирают так называемый "хирургический набор", представляющий собой контейнер с необходимыми для проведения операции инструментами и медикаментами. Как сам хирургический набор, так и инструменты не стоит выносить из медотсека безо всякой весомой на это причины, так как их утрата замечается очень не сразу, а это может стоить пациентам жизни. Если все же инструмент из набора, либо сам набор утрачен - вы можете заказать его в фабрикаторной либо создать его лично.

Немного терминологии:

Анестезия - процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии. Используется при проведении операций. В качестве анестетика часто используется Пропофол.

Анальгези́я, аналгезия, аналгия - уменьшение болевой чувствительности (в том числе избирательное, когда другие виды чувствительности не затрагиваются). Интенсивность восприятия боли может снижаться до полной невозможности её восприятия. Основные анальгетики - опиаты.

Ампутация – это удаление части или целой конечности путем отсечения мягких тканей и кости.

Травматическая ампутация – это отрыв конечности в результате травматического воздействия.

Травматический шок - патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома. Проявляется, если проводить операцию не в условиях операционного стола или без анестезии. Вызывает гипоксию и гипотонию на поздних стадиях.

Алгоритмы выполнения операции

Теперь вы можете приступить к основной цели операции. Ниже будут приведены примеры разных ситуаций.

Техника операции при переломах

Перед началом операции убедитесь, что конечность зафиксирована.

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Просверливаем медицинской дрелью поврежденную кость для остеосинтеза.
   
6. Фиксируем импланты для остеосинтеза.
   
7. Зашиваете рану хирургическими швами.

Техника операции при ампутации конечности

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Ампутируем конечность хирургической пилой.
   
6. Зашиваем рану хирургическими швами.

Техника операции при протезировании конечности

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Протезируем конечность с помощью протеза.
   
6. Зашиваем рану хирургическими швами.

Техника операции при травматической ампутации
(возврат конечности на свое место)

Если у пациента оторвало конечность, то постарайтесь найти её. Она вам еще пригодится.

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Выравниваем хирургической пилой место травматической ампутации.
   
6. Пришиваем хирургическими швами оторванную конечность.
   
7. Зашиваем рану хирургическими швами.

Техника операции при повреждении артерии, аортальном кровотечении, разрыве аорты или внутреннем кровотечении

После появления признаков артериального кровотечения настоятельно рекомендуется наложить пострадавшему жгут (в случае разрыва аорты - использовать РЭБОА) во избежание сильной кровопотери!

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Зашиваем поврежденные кровеносные сосуды хирургическими швами.

Техника операции при тупых травмах, внутренних повреждениях, инородных телах в тканях, огнестрельных ранениях, некрозе

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Удаляем щипцами шрапнель, пули, некротизированные ткани, сгустки крови.
   
6. Зашиваем рану хирургическими швами.

Техника операции при рваных ранах, укусах, повреждении глубоких тканей

Для зашивания ран анестезия и операционный стол не обязательны (но желательны).

1. Зашиваем полученные раны хирургическими швами.

Техника операции при напряженном пневмотораксе

1. Используем опиаты для уменьшения болевой чувствительности.
   
2. Производим аккуратный надрез кожи скальпелем.
   
3. Останавливаем появившееся кровотечение зажимом.
   
4. Оттягиваем кожу расширителем.
   
5. Производим дренирование плевральной полости с помощью дренажа.
   
6. Зашиваем рану хирургическими швами.

[Likvid]

Мод уже несколько лет не обновляется, я и сам давно не играл с ним, так что не могу ответить на этот вопрос.

[Я боюсь только Аллахахахаха]

Добрый день, недавно вернулся в баротравму, заметил что не прокачивается навык хирургии, есть возможность объяснить почему так или возможности исправления данной проблемы?

[Likvid]

Его можно создать в медицинском фабрикаторе.

[dF]

Подскажите, где найти или где можно скрафтить пропофол? Не вижу его в продаже у торговцев

[Likvid]

К сожалению, этот мод уже давно не обновляется. Вот ссылка на последнюю мне известную версию, за которой следили. Не знаю, работает ли она.

[ТимохаКолбастерс]

при запуске сервера с модом все персонажи появляются без одежды и моментально тонут
запускал только этот мод не помогло если выключаю все адекватно

[Kastuk]

Перелом шеи и парализация должна бы эффективно анестезировать.

[Likvid]

Значит баг

[Banana cat]

Он не принимал наркотики, мы давали ему налоксон, он не помогал. поэтому мы решили ампутировать ему все конечности и кинуть в океан, когда он возродился баг исчез.

[Likvid]

Возможно он принял опиатов. Или словил баг. Что делать? Прекратить прием наркотиков, принять налоксон, попробовать перезапустить уровень, создать нового персонажа.