О заболевании
При разрыве создаются условия для проникновения гелеобразной субстанции стекловидного тела между слоями сетчатки, что может привести к ее отслойке. В такой ситуации может случиться частичная или полная утрата зрения.

У одних пациентов ретинальные разрывы сопровождаются внезапным появлением зрительной симптоматики. А у других пациентов – подобные состояния могут протекать без клинических проявлений, при этом дефекты сетчатки являются случайной находкой при офтальмоскопии. В случае наличия симптомов они могут быть 2 типов:

связанные с непосредственной тракцией сетчатки – это яркие световые вспышки (молнии, блики в глазу);
связанные с наличием фрагментов в стекловидном теле (кровь, глиальные клетки, конгломерат коллагеновых волокон), которые создают препятствие на пути движения светового потока – помутнения, «облака», «мухи».
Характер разрыва и учет индивидуальных рисков отслойки сетчатки накладывает отпечаток на выбор лечебной тактики. Если вероятность вторичного отслоения сетчатой оболочки минимальна, то терапия может не проводиться, однако пациенту рекомендуется динамическое наблюдение. Факторами риска ретинальной отслойки считаются:

клапанный разрыв;
задняя отслойка витреального тела, особенно имеющая клинические проявления;
травматическое повреждение глазного яблока;
внутриглазное кровоизлияние;
удаление катаракты, которое осложнилось повреждением задней капсулы;
лазерное удаление хрусталика и замена его интраокулярной линзой;
имевшее место отслоение сетчатки на втором глазу;
отягощенная наследственность по ретинальной отслойке;
близорукость, которая повышает «нагрузку» на сетчатую оболочку;
синдром Стиклера – наследственный вариант соединительнотканной дисплазии, который характеризуется нарушением строения коллагеновых волокон определенного типа.
У пациентов, которые страдают ретинопатией, может случиться разрыв сетчатки при беременности. Этому способствуют гормональные изменения, которые влияют на биохимическое состояние тканевых структур и сосудистый тонус.

Лечение ретинального разрыва проводится путем лазеркоагуляции сетчатки. В сложных клинических случаях решается вопрос о витрэктомии – удаление стекловидного тела, которое может проникнуть между слоями сетчатки и вызвать ее отслойку.

Виды разрыва сетчатки глаза
Согласно классификации, офтальмологи выделяют 5 видов разрыва сетчатки:

клапанный, который напоминает по внешнему виду подкову – формируется вследствие натяжения сетчатки соединительнотканными тяжами со стороны стекловидного тела (предрасполагают к этому состоянию травмы и витреальная отслойка);
гигантский дефект – захватывает четверть окружности глазного яблока и более обширные площади;
разрыв с образованием крышечки – эта ситуация наступает тогда, когда сила натяжения соединительнотканного волокна со стороны стекловидного тела настолько высока, что происходит полный отрыв фрагмента сетчатки;
отрыв сетчатой оболочки – это круговой разрыв в виде линии, когда периферические зоны сетчатки отсоединяются вместе с прикрепленным стекловидным телом (обычно развивается вследствие тупой травмы глаза);
дырчатый разрыв, наступающий на фоне локальной атрофии сетчатки (при этой форме прогноз наиболее благоприятный, т.к. риск последующей регматогенной отслойки сетчатой оболочки минимальный).
Согласно другой классификации, выделяют 2 вида дефектов:

макулярный – затрагивает центральные отделы сетчатой оболочки до пигментного слоя;
ламеллярный – это дефект сетчатки в области зрительной ямки, при котором слой фоторецепторов не повреждается.
Симптомы при разрыве сетчатки
Симптомы при разрыве сетчатки могут быть следующими:

яркие внезапные вспышки света в глазу (огоньки, искры, молнии);
появление плавающих помутнений;
появление «облака» или локального «тумана» в зрительном поле.
Признаки разрыва сетчатки зависят от клинической формы. При симптоматическом разрыве у человека внезапно появляются вспышки молний, блики в глазу и «летающие мухи». Асимптоматическая форма разрыва протекает субъективно незаметно, при этом ретинальный эпителий также подвергается деструкции. Диагностировать эту форму помогает офтальмоскопия, которая с профилактической целью выполняется у пациентов группы риска (люди, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, аутоиммунными заболеваниями, миопией и т.